Segmental Mastektomi

Segmental Mastektomi nedir?

Genel anestezi altında yapılan Sekmental mastektomi meme alınmadan yapılan bir kanser ameliyatıdır. Yani meme koruyucu cerrahi kapsamı içerisinde bulunan bir ameliyattır. Lumpektomi Tilektomi Geniş exizyon gibi terimler de Segmental mastektomi yerine kullanılan eşdeğer terimlerdir. Memedeki tümörün sağlam bir meme dokusu ile birlikte yani yeterli temiz cerrahi sınır olacak şekilde çıkartılması anlamına gelir. Kitlenin izdüşümünden yapılan eliptik bir insizyonla cilt ve cilt altı dokusu geçildikten sonra kanserli kitle geniş bir şekilde çıkartılır. tümörün etrafındaki normal meme dokusundan mutlaka bir miktar çıkartılması gerekir. İnvaziv kanserlerde bu mesafe en az 1 mm İnstitu kanserlerde ise en az 10 mm olarak kabul edilir.

Kitlenin memenin arkasındaki adele görülecek şekilde derin çıkartılması önemlidir. Materyal çıkartıldıktan sonra dış iç alt ve üst bölümler patolog için işaretlenir. Kalan boşluk incelenir. Burada dikkatli bir kanama kontrolü yapmak şarttır. Kanama kontrolünden sonra oluşan boşluk meme flapleri ve onoplastik tekniklerle mümkün olduğu kadar kapatılır. Bu işlem ameliyattan sonra yapılan ışın tedavisinin de etkisiyle oluşabilecek kozmetik deformiteleri en aza indirebilmek içindir. Yani boşluk bu yöntemlerle kapatıldığı zaman daha iyi bir görünüm sağlanmış olacaktır. Bazen çok büyük defektler oluştuğu zaman dren konması gerekebilir. Katlar uygun şekilde dikilip kapatılır. Ameliyat sonunda baskılı bir pansumanla yara kapatılır.

Segmental mastektomi ameliyatı nasıl yapılır?

Bir meme kanseri ameliyatıdır. Meme alınmadan yapılan bir teknikdir. Komplike bir ameliyat olmamakla birlikte segmental mastektomi için yapılan ameliyatlarda genel anestezi uygulanması daha uygun olur. Estetik kaygılar nedeniyle yapılan insizyonlar cilt çizgilerine paralel ya da areola kenarından uygulanmalıdır. Mutlaka uygun cerrahi sınırlarla ve uygun bir derinlikle kitlenin çıkartılması gereklidir.

Özellikle insitu kanserlerde daha geniş bir exizyon yapılması önerilir. Boşlukların güncel tekniklerle kapatılması daha sonra oluşabilecek deformiteleri azaltır. Radyoterapi yapılan memelerde bu deformiteler biraz daha fazla olabilmektedir. Bunu önlemek için ameliyat sırasında oluşan boşlukların uygun tekniklerle kapatılması son derece önemlidir. Bu ameliyata sırasında aynı zamanda koltuk altı lenf bezlerinin de metastaz yönünden kontrolü gerekmektedir. Bunun için meme önceden patent blue boyası enjekte edilerek boyanır ve koltuk altındaki sentinel lenf bezinin ortaya çıkması sağlanır.

Ameliyat sırasında ayrı bir kesi ile sentinel biyopsi yapılarak kanserin axiller lenf bezlerine metastaz yapıp yamadığı frozen ile ortaya konur. Sonuç hasta uyurken yaklaşık 20 dk. içinde cerraha bildirilir. Şayet metastaz varsa koltuk altı lenf bezlerinin tam olarak temizlenmesi gerekir. Bu işlem aynı ameliyat sırasında gerçekleştirilir. Buna axiller diseksiyon denir. Herhangi bir metastas saptanmamışsa koltuk altındaki lenf bezlerine herhangi bir işlem yapılmaz.

Segmental mastektomi sonrasında dikkat edilmesi gerekenler

Ameliyat sonrası yaklaşık olarak 24 içerisinde hasta taburcu edilir. Evde dikkat edilmesi gerekenler diğer ameliyatlardan pek farklı değildir. Normal bir gıda rejimi uygulanır. Bol su içmesi istenir. Analjezik ve antibiyotikleri kullanması önerilebilir. Yara üzerine fazla yatmaması 2-3 gün süreyle gereklidir. Hekimin önerdiği zamanlarda pansumanları yapılmalıdır. Dıştan dikiş konmuşsa dikişlerin 7-8. günlerde alınması gerekir. Gizli dikiş konulmuşsa dikiş alınmasına gerek yoktur. Hasta ameliyat olduğu taraftaki kolunu normal hareket ettirebilir. Dren konmuşsa miktarlar her gün kaydedilmelidir. Hekimin önerdiği zamanda dren çekilmelidir.

Segmental mastektomi ile ilgili aklınıza takılan soruları altta bulunan yorumlar kısmından bana iletebilirsiniz. Segmental mastektomi ameliyatı için Ankara kliniğim ile irtibata geçebilirsiniz.